💊 Qu'est-ce qu'Pamelor ?

• Épisode dépressif majeur (troubles unipolaires)
• Douleurs neuropathiques (diabète, zona, neuropathie périphérique)
• Prévention des migraines
• Fibromyalgie (hors AMM)
• Troubles anxieux résistants
• Troubles du sommeil liés à la douleur

Pamelor peut être utilisé en off-label pour des indications comme le syndrome du côlon irritable, la cystite interstitielle, l’énurésie nocturne ou même certaines formes de céphalées chroniques. Ces prescriptions doivent toujours être supervisées par un professionnel de santé.

La dose initiale de Pamelor est généralement de 25 mg, une à deux fois par jour, pouvant être augmentée par palier jusqu’à 75-100 mg par jour selon la réponse clinique. Pour les douleurs neuropathiques, une dose de 10 à 25 mg prise le soir est souvent suffisante. Le traitement nécessite souvent plusieurs semaines pour produire ses effets complets, en particulier dans les cas de dépression. Il est essentiel de suivre rigoureusement les recommandations du médecin traitant, d’éviter tout arrêt brutal du traitement et d’envisager un sevrage progressif en cas d’arrêt. La posologie est adaptée selon l’âge, le poids, l'état de santé général du patient et les traitements associés, notamment chez les personnes âgées plus sensibles aux effets anticholinergiques et cardiovasculaires.

• Bouche sèche et soif excessive
• Constipation
• Rétention urinaire
• Vision floue
• Gain de poids modéré
• Hypotension orthostatique
• Palpitations et troubles du rythme
• Somnolence, sédation

Chez les sujets âgés, les effets anticholinergiques de Pamelor peuvent conduire à des troubles cognitifs ou de la confusion. Une surveillance clinique est indispensable, notamment lors de l’initiation du traitement.

• Hypersensibilité à la nortriptyline
• Antécédents récents d’infarctus du myocarde
• Glaucome à angle fermé
• Bloc cardiaque ou arythmies sévères
• Association avec IMAO (inhibiteurs de la monoamine-oxydase)

• ISRS, IRSNA (risque sérotoninergique)
• Neuroleptiques (augmentation des effets cardiaques)
• Médicaments anticholinergiques (effets cumulatifs)
• Alcool (dépression du système nerveux central)
• Antiarythmiques ou tout médicament prolongeant le QT

Bien que les données soient limitées, Pamelor ne doit être utilisé pendant la grossesse qu’en cas de nécessité absolue. Une surveillance néonatale est recommandée si le traitement est poursuivi en fin de grossesse. Il passe en faible quantité dans le lait maternel, mais l’allaitement est généralement déconseillé sauf décision médicale justifiée.